قد تصعد على الميزان وتلاحظ رقماً يشعرك بالارتياح، وربما يبدو جسمك متناسقاً ووزنك ضمن الحدود الطبيعية، ولكن هل يعتبر ذلك دليلاً كافياً على صحة بدنك؟ الحقيقة أن الميزان قد يخفي جانباً مهماً لا يقل عن الوزن نفسه، حيث يمكن أن تتواجد نسبة دهون مرتفعة وكتلة عضلية منخفضة لدى أشخاص ليس لديهم زيادة وزن، وهو ما يُعرف طبياً بـ “السمنة الطبيعية الوزن”. هذه الحالة قد تكون مرتبطة بمشكلات استقلابية ومخاطر صحية لا تظهر في البداية.

القضية ليست في رقم الوزن، وإنما في مكوناته، وكيفية تراكم الدهون، وتأثيرها على الصحة. هل يمكن أن يعاني الشخص من السمنة رغم أنه نحيف أو وزنه طبيعي؟ وما هي الدلالات التي تكشف عن هذه الحالة؟ هل عليه إنقاص الوزن أم تعديل بنية جسمه؟

في هذا الصدد، تحدثنا مع الدكتورة رشا إبراهيم، اختصاصية الغدد الصماء، لتوضيح مفهوم السمنة الطبيعية الوزن، مخاطرها، وطرق تشخيصها والتعامل معها.

السمنة التي لا يكشفها الميزان.. ما الذي يجري في جسمك؟
ذكرت الدكتورة رشا أن السمنة الطبيعية الوزن (NWO) تمثل حالة يكون فيها مؤشر كتلة الجسم ضمن المستوى العادي بين 18.5 و24.9 كغ/م²، ولكن بزيادة في نسبة الدهون، ونقص في الكتلة العضلية، وربما تراكم الدهون الحشوية حول الأعضاء.

وبينت أن مؤشر كتلة الجسم يعتمد على الوزن والطول، ولا يميز بين الكتلة الدهنية، العضلية، العظمية، والماء.

أوضحت الدكتورة أن شخصين قد يحملان نفس مؤشر كتلة الجسم، لكن يختلفان في تركيب الجسم؛ قد يكون لأحدهما كتلة عضلية جيدة ونسبة دهون منخفضة، بينما الآخر لديه كتلة عضلية أقل ونسبة دهون عالية، رغم تساوي الوزن.

متى تشكل الدهون الخفية خطراً صحياً؟
أشارت الدكتورة إلى أن الدهون المرتفعة لا تعني بالضرورة مشكلة، لكن تزداد الخطورة مع مؤشرات استقلابية غير طبيعية، مثل زيادة محيط الخصر، نسبة الخصر للطول، ارتفاع سكر الدم أو الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، الشحوم الثلاثية، وانخفاض الكوليسترول الجيد (HDL)، وارتفاع ضغط الدم.

كما لفتت إلى إمكانية ارتباط الحالة بالكبد الدهني الاستقلابي، وتاريخ عائلي بأمراض السكري والقلب، وتتطلب تقييماً صحياً شاملاً.

لماذا لا يكفي مؤشر كتلة الجسم وحده؟
أكدت الدكتورة أن مؤشر كتلة الجسم أداة أولية مفيدة، لكنه لا يكفي لتقييم السمنة أو المخاطر الاستقلابية، لأنه لا يحدد نسبة الدهون الكلية، الكتلة العضلية، أو توزيع الدهون.

أوضحت أن هناك قياسات وفحوصات تساعد في تكوين صورة أدق عن تركيب الجسم، منها محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك لتقدير الدهون المركزية والمخاطر المرتبطة بها.

أضافت أن تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA) يقدر نسبة الدهون، رغم تأثره بترطيب الجسم، بينما يُعد قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) دقيقاً لتقييم نسبة الدهون وتوزيعها.

دهون زائدة ومخاطر صامتة
حذرت الدكتورة من أن هذه الحالة قد تكون صامتة إكلينيكياً، دون أعراض واضحة، لكن مع اضطرابات استقلابية يمكن الكشف عنها بالفحوص المخبرية، كالدهون الثلاثية العالية، الكوليسترول الجيد المنخفض، وارتفاع الجسيمات الدهنية الصغيرة من الكوليسترول الضار.

كما أوضحت أن اضطراب السكر قد يظهر من خلال ارتفاع سكر الصيام أو الهيموغلوبين السكري.

هل الحل في إنقاص الوزن أم بناء العضلات؟
شددت الدكتورة على أن الهدف ليس تقليل الوزن فحسب، بل تحسين تركيب الجسم عبر تقليل الدهون، خاصة الحشوية، وزيادة الكتلة العضلية أو الحفاظ عليها.

نبهت من اتباع حميات قاسية أو فقدان الوزن غير المدروس، مما قد يؤدي لفقدان كتلة العضلات.

أكدت على أن تمارين القوة والمقاومة ضرورية لبناء العضلات وتحسين حساسية الجسم للإنسولين.

غذائياً، توصي بنظام متوازن يحتوي على كمية كافية من البروتين، تقليل السكريات المضافة والكربوهيدرات المكررة، والتركيز على الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والمكسرات والأسماك، بالإضافة إلى الألياف من الخضار والفواكه والبقوليات.

قاعدة بسيطة لتقييم الدهون المركزية
بيّنت الدكتورة أهمية استخدام قياسات إضافية، منها نسبة محيط الخصر إلى الطول، التي توصي بها إرشادات المعهد الوطني للتميز في الصحة للعناية.

نهاية، الوزن الطبيعي لا يضمن صحة الجسم، كما أن ارتفاع نسبة الدهون لا يعني بالضرورة وجود مرض. الصحة الحقيقية تتشكل من توازن الدهون والعضلات والتوزيع والمؤشرات الاستقلابية المصاحبة. الوعي بهذه التفاصيل أول خطوة نحو تقييم صحي أدق.